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Papers

Vol. 15 (2024): January-December, 2024

Challenges of Cultural Competencies Approach for the Health Care of Migrants in Chile

DOI
https://doi.org/10.33679/rmi.v1i1.2726
Published
2024-04-15

Abstract

The objective of this qualitative research is to identify the factors that facilitate or hinder the acquisition or strengthening of cultural competencies in the work of primary health care professionals in Chile. Based on semi-structured interviews carried out with 32 professionals who work in a municipality of Santiago, a content analysis was performed, considering four dimensions of cultural competencies: awareness, knowledge, skills, and motivation. This analysis was discussed in eight conversation groups with primary care professionals, academics, and members of migrant groups. This made it possible to identify patterns in treatment and attention that support certain practices and values. It is concluded that the factors analyzed challenge the professionals and constitute an input to stimulate the individual and team reflection processes.

Keywords

  • health inequalities
  • Haitian migration
  • transcultural nursing
  • Chile
  • Latin America

How to Cite

Ferrer-Lues, M. P., Jaramillo Rojas, M., Chepo Chepo, M. ., Muñoz Lizana, N., Ambiado Cortes, C., & Tijoux Merino, M. E. . (2024). Challenges of Cultural Competencies Approach for the Health Care of Migrants in Chile. Migraciones Internacionales, 15. https://doi.org/10.33679/rmi.v1i1.2726

References

  1. Abreu, C. (2020). Los conceptos sensibilizadores y el nuevo movimiento metateórico. Estudios Sociológicos, 38(113), 533-565. https://doi.org/10.24201/es.2020v38n113.1831
  2. Alarcón, A. M., Vidal, A. y Neira Rozas, J. (2003). Salud intercultural: elementos para la construcción de sus bases conceptuales. Revista Médica de Chile, 131 (9), 1061-1065. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872003000900014
  3. Albougami, A. S., Pounds, K. G. y Alotabi, J. S. (2016). Comparison of four cultural competence models in transcultural nursing: A discussion paper. International Archives of Nursing and Health Care, 2 (4), 1-5. http://doi.org/10.23937/2469-5823/1510053
  4. Archer, M. S. (1997). Cultura y teoría social. Nueva Visión.
  5. Beach, M., Price, E., Gary, T., Robinson, K., Gozu, A., Palacio, A., Smarth, C., Jenckes, M. W., Feuerstein, C., Bass, E. B., Powe, N. E. y Cooper, L. (2005). Cultural competence: A systematic review of health care provider educational interventions. Medical Care, 43 (4), 356-373. https://doi.org/10.1097/01.mlr.0000156861.58905.96
  6. Beauchamp, T. L. y Childress, J. F. (2001). Principles of biomedical ethics. Oxford University Press.
  7. Bernales, M., Cabieses, B., McIntyre, A. y Chepo, M. (2017). Desafíos en la atención sanitaria de migrantes internacionales en Chile. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 34 (2), 167-175. http://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2017.342.2510
  8. Campinha-Bacote, J. (2002). The process of cultural competence in the delivery of healthcare services: A model of care. Journal of Transcultural Nursing, 13 (3), 181-184. https://doi.org/10.1177/10459602013003003
  9. CESCR Observación General 14 de 2000 [Consejo Económico y Social]. El derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud (artículo 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales). 11 de agosto de 2000. https://www.acnur.org/fileadmin/Documentos/BDL/2001/1451.pdf
  10. Correa-Betancour, M. (2019). Profesionales de enfermería y el cuidado de migrantes internacionales en Chile: rol de la competencia cultural. Ciencia y Enfermería, 25 (14). http://dx.doi.org/10.4067/s0717-95532019000100102
  11. Crawford, R. (1977). You are dangerous to your health: The ideology and politics of victim blaming. International Journal of Health Services, 7 (4), 663-680. https://doi.org/10.2190/YU77-T7B1-EN9X-G0PN
  12. Cross, T., Bazron, B., Dennis, K., Isaacs, M. y Benjamin, M. (1989). Towards a culturally competent system of care: A monograph on effective services for minority children who are severely emotionally disturbed. CASSP Technical Assistance Center.
  13. De Oliveira Moreira, G. de O. y Branco Motta, L. B. (2016). Competência cultural na Graduação de Medicina e de Enfermagem. Revista Brasileira de Educação Médica, 40 (2), 164-171. https://doi.org/10.1590/1981-52712015v40n2e02902014
  14. Díaz, O. S. (2015). Formación en competencias para la comprensión cultural en el cuidado de enfermería. Revista Colombiana de Enfermería, 10, 35-44. https://doi.org/10.18270/rce.v10i10.578
  15. Fassin, D. (2008). Faire de la santé publique. Presses de l'École des Hautes Études en Santé Publique. https://doi.org/10.3917/ehesp.fass.2008.01.0065
  16. Ferrer-Lues, M. (2015). ¿La salud como responsabilidad individual? Análisis crítico del concepto de salud en la racionalidad política de los gobiernos de la Concertación en Chile (1990-2010) [Tesis de doctorado]. Universidad de Chile.
  17. Gallagher, R. W. y Polanin, J. R. (2015). A meta-analysis of educational interventions designed to enhance cultural competence in professional nurses and nursing students. Nurse Education Today, 35 (2), 333-340. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2014.10.021
  18. Gaudenzi, P. y Schramm, F. (2010). A transição paradigmática da saúde como um dever do cidadão: um olhar da bioética em Saúde Pública. Interface-Comunicação, Saúde, Educação, 14 (33), 243-255. https://doi.org/10.1590/S1414-32832010000200002
  19. Giger, J. N. y Davidhizar, R. (2002). The Giger and Davidhizar Transcultural Assessment Model. Journal of Transcultural Nursing, 13 (3), 185-188. https://doi.org/10.1177/10459602013003004
  20. Goffman, E. (2006). Estigma. La identidad deteriorada. Amorrortu Editores.
  21. Gómez-Vírseda, C., De Maeseneer, Y. y Gastmans, C. (2019). Relational autonomy: What does it mean and how is it used in end-of-life care? A systematic review of argument-based ethics literature. BMC Medical Ethics, 20 (1), 1-15. https://doi.org/10.1186/s12910-019-0417-3
  22. Hernández Plaza, S. (2014). ¿Diversidad cultural o desigualdad social? Una aproximación crítica a la competencia cultural en la salud a partir de las necesidades sentidas por mujeres en contextos de diversidad, injusticia social y austeridad. Configurações, 14, 1-24. https://doi.org/10.4000/configuracoes.2290
  23. Holmes, S. M. (2012). The clinical gaze in the practice of migrant health: Mexican migrants in the United States. Social Science & Medicine, 74 (6), 873-881. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2011.06.067
  24. Horvat, L., Horey, D., Romios, P. y Kis-Rigo, J. (2014). Cultural competence education for health professionals. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5), 1-86. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009405.pub2
  25. Hultsjo, S. y Hjelm, K. (2005). Immigrants in emergency care: Swedish health care staff's experiences. International Nursing Review, 52 (4), 276-285. https://doi.org/10.1111/j.1466-7657.2005.00418.x
  26. Instituto Nacional de Derechos Humanos [INDH]. (2017). Informe anual. Situación de los derechos humanos en Chile. Autor. https://www.indh.cl/bb/wp-content/uploads/2017/12/01_Informe-Anual-2017.pdf
  27. Instituto Nacional de Estadísticas (INE) y Servicio Nacional de Migraciones (Sermig). (2022, octubre). Informe de resultados de la estimación de personas extranjeras residentes en Chile al 31 de diciembre de 2021. Desagregación nacional, regional y principales comunas. INE; Gobierno de Chile.
  28. Jenks, A. C. (2011). From “lists of traits” to “open-mindedness”: Emerging issues in cultural competence education. Culture, Medicine, and Psychiatry, 35 (2), 209-235. https://doi.org/10.1007/s11013-011-9212-4
  29. Jennings, B. (2016). Reconceptualizing autonomy: A relational turn in bioethics. Hastings Center Report, 46 (3), 11-16. https://doi.org/10.1002/hast.544
  30. Kleinman, A. y Benson, P. (2006). Anthropology in the clinic: The problem of cultural competency and how to fix it. PLoS Medicine, 3 (10), 1673-1676. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030294
  31. Leininger, M. (2002). Culture care theory: A major contribution to advance transcultural nursing knowledge and practices. Journal of Transcultural Nursing, 13 (3), 189-192. https://doi.org/10.1177/10459602013003005
  32. Liberona Concha, N. P. y Mansilla, M. A. (2017). Pacientes ilegítimos: acceso a la salud de los inmigrantes indocumentados en Chile. Salud Colectiva, 13 (3), 507-520. https://doi.org/10.18294/sc.2017.1110
  33. Lindsay, S., King, G., Klassen, A. F., Esses, V. y Stachel, M. (2012). Working with immigrant families raising a child with a disability: Challenges and recommendations for healthcare and community service providers. Disability and Rehabilitation, 34 (23), 2007-2017. https://doi.org/10.3109/09638288.2012.667192
  34. López-Díaz, L. (2016). La competencia cultural, una clave para mejores resultados en salud. MedUNAB, 18 (3), 163-165. https://doi.org/10.29375/01237047.2569
  35. López-Díaz, L., Arias, S., Rodríguez, V., Reina-Leal, L., Benavides, E., Hernández, D. y Olaya, E. (2018). Competencia cultural de las enfermeras en el área de salud pública: una metasíntesis. Gerencia y Políticas de Salud, 17 (34). https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgps17-34.ccea
  36. Marrero González, C. (2013). Competencia cultural: enfoque del modelo de Purnell y Campinha-Bacote en la práctica de los profesionales sanitarios. ENE Revista de Enfermería, 7 (2), 1-9. http://www.ene-enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/viewFile/278/pdf_3
  37. McKenzie, H., Kwok, C., Tsang, H. y Moreau, E. (2015). Community nursing care of Chinese-Australian cancer patients: A qualitative study. Cancer Nursing, 38 (4), E53-E60. https://doi.org/10.1097/ncc.0000000000000193
  38. Menéndez, E. L. (2020). Modelo médico hegemónico: tendencias posibles y tendencias más o menos imaginarias. Salud Colectiva, 16, 1-25.
  39. Metzl, J. M. y Hansen, H. (2014). Structural competency: Theorizing a new medical engagement with stigma and inequality. Social Science & Medicine, 103, 126-133. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2013.06.032
  40. Mills, C. W. (1995). La imaginación sociológica. Fondo de Cultura Económica.
  41. Ministerio de Salud. (2017). Política de salud de migrantes internacionales. Gobierno de Chile.
  42. Organización Internacional para las Migraciones (OIM). (2013). Migración internacional, salud y derechos humanos. Autor.
  43. Organización Internacional para las Migraciones (OIM). (2019). Informe sobre las migraciones en el mundo 2020. Autor.
  44. Organización Panamericana de la Salud [OPS]. (2003, 18 de julio). Atención primaria de salud en las Américas: las enseñanzas extraídas a lo largo de 25 años y los retos futuros (CD44/9). Organización Panamericana de la Salud-Organización Mundial de la Salud.
  45. Osorio-Merchán, M. B. y López Díaz, A. L. (2008). Competencia cultural en salud: necesidad emergente en un mundo globalizado. Index de Enfermería, 17 (4), 266-270. http://dx.doi.org/10.4321/S1132-12962008000400010
  46. Pedrero, V., Bernales, M., Chepo, M., Manzi, J., Pérez, M. y Fernández, P. (2020). Development of an instrument to measure the cultural competence of health care workers. Revista de Saúde Pública, 54 (29), 1-10. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054001695
  47. Pérez, C., Pedrero, V., Bernales, M. y Chepo, M. (2018). Competencia cultural: la necesidad de ir más allá de las diferencias raciales y étnicas. Atención Primaria, 50 (9), 565-567. http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2017.12.007
  48. Purnell, L. (2000). A description of the Purnell model for cultural competence. Journal of Transcultural Nursing, 11 (1), 40-46. https://doi.org/10.1177/104365960001100107
  49. Spence, D. G. (2001). Prejudice, paradox, and possibility: Nursing people from cultures other than one's own. Journal of Transcultural Nursing, 12 (2), 100-106. https://doi.org/10.1177/104365960101200203
  50. Sue, D. W. (2001). Multidimensional facets of cultural competence. The Counseling Psychologist, 29 (6), 790-821. https://doi.org/10.1177/0011000001296002
  51. Sue, D., Zane, N., Nagayama, G. y Berger, L. (2009). The case for cultural competency in psychotherapeutic interventions. Annual Review of Psychology, 60, 524-548. https://doi.org/10.1146/annurev.psych.60.110707.163651
  52. Taylor, R. A. y Alfred, M. (2010). Nurses' perceptions of the organizational supports needed for the delivery of culturally competent care. Western Journal of Nursing Research, 32 (5), 591-609. https://doi.org/10.1177/0193945909354999
  53. Taylor, S. J., Bogdan, R. y Piatigorsky, J. (1992). Introducción a los métodos cualitativos de investigación. Paidós.
  54. Tijoux, M. E. (Ed.). (2016). Racismo en Chile. La piel como marca de la inmigración. Editorial Universitaria.
  55. Vásquez, M. L. (2006). Aproximaciones a la creación de competencias culturales para el cuidado de la vida. Investigación y Educación en Enfermería, 24 (2), 136-142. https://www.redalyc.org/pdf/1052/105215402014.pdf
  56. Vega, J., Solar, O. e Irwin, A. (2005). Equidad y determinantes sociales de la salud: conceptos básicos, mecanismos de producción y alternativas para la acción. En F. Marín y L. Jadue (Eds.), Determinantes sociales de la salud en Chile. En la perspectiva de la equidad (pp. 9-17). Iniciativa Chilena de Equidad en Salud.
  57. Veliz-Rojas, L., Bianchetti-Saavedra, A. y Silva-Fernández, M. (2019). Competencias interculturales en la atención primaria de salud: un desafío para la educación superior frente a contextos de diversidad cultural. Cadernos de Saúde Pública, 35 (1), 1-11. https://doi.org/10.1590/0102-311X00120818
  58. Walsh, C. (2010). Interculturalidad crítica y educación intercultural. En J. Viaña, L. Tapia y C. Walsh (Eds.), Construyendo interculturalidad crítica (pp. 75-93). Convenio Andrés Bello; Instituto Internacional de Integración.